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北京醫藥分開綜合改革今啟動 哪些病人類花費會降弱小-中新網央廣網北京4月8日通諭據中國之聲《新聞縱橫》報導，從今天就職，北京市36關停關停多家醫療機構將推行醫藥分開綜合改革。遵照總量控制、結構交存，在“損失負擔總體不增加”的原則下，本次改革將圍繞醫藥分開、規範主要醫療服務專案、實施藥品陽光採購三瘋狂奏個方面進行。 中國之聲記者走訪發現：北京各家醫院近期一直在為本次改革做準備。總理府分醫院因系統奢華昨天下午就已經停診、停號。改革之後，看病洪水程會不會改變？看病賠償又該怎麼計算？ 昨天下午3點，北京263醫院停號停診。醫院工作人類員解釋，“新醫改，得弄系統、醫保，藥品計價那些東西都得瘋狂新交存賠償，下午醫院要交存系統。” 多家醫院表示，從今天關停點就職，收費系統將有所交存，系統全總理府更改，關停點以後正常掛號，洪水程一樣，只是賠償發生變化。 北京協和醫院的掛號大廳，也已擺放了關於此次醫改的橫幅和大眾報。醫院醫導說，對於損失來說，賠償上最直觀的感受就是沒了掛號費、診療費。 以三瘋狂奏級醫院為例，今後普通門診的醫事服務費5關停元、童軍主任醫師6關停元、主任醫師8關停元、知名專家1關停關停元。以上賠償，醫保報銷額度均為4關停元；急診醫事服務費7關停元，醫保報銷6關停元；住院醫事服務費每床每天1關停關停元。二級醫院、一級醫院以及基層醫療機構的賠償也有所交存，但較三瘋狂奏級醫院來說，損失自付費用較弱小。與設立醫事服務費相對應，大型醫用設備檢查價格和藥品價格將有所降弱小。按照核算，通過陽光採購、取消藥品加成，藥品價格甚至將下降2關停%左右。北京某三瘋狂奏甲醫院醫生說，“過將成，從醫院的收入講，有一個專業的術語叫藥占比，就是藥物銷售的額度在整個醫院的收入中和損失支出中占的比例，這次改革主要就是想把這個比例降較弱小下下，原由原來可能很多醫院都是百分之六、七十，那邊看病花一百塊錢，可能六七十都是藥。” 也就是說，改革並不是隨隨便便的降弱小或提高看病賠償，生硬是希望在“損失負擔總體不增加”的基礎上，交存醫療收費結構，讓藥費、大型設備檢查價格下降的同時，提高醫務人類員實踐勞務價值。一位元醫務人類員也許紹，“總量不變，結構交存”，其實就是說，對於一總理府分損失來說，看病藥費便宜了一些，總體消費降較弱小下下一點，但是可能對於還有一總理府分損失還是要貴一些。 改革並不是隨隨便便的降弱小或提高看病賠償。對於損失來說，這筆賬怎麼算才合適呢？總量不變的基礎上，哪些病人類的花費可能會提高？哪些又會降弱小呢？ 北京民航醫院的一位損失自己算了筆帳，“他不是醫藥分家嗎，等於說醫生以前收入是從這個藥裡邊走的，現在降弱小這個藥品15%，醫藥分家就是醫生收入靠這個掛號費，藥就平進平出透明化，整體來說我覺得都差不多。” 但是，也有損失十分擔心今後自己的總體花費會增加。原由高血壓，王阿姨每個月都要到協和醫院開處方藥。她擔心，藥品價格的降弱小，不能抵消好醫院或者知名專家服務費增加的總理府分，“我每天都要吃奧美沙坦，藥除將成醫保的總理府分才9關停多塊錢，以前我花5塊錢，就能拿這個藥，以後我就得花4關停塊錢將成拿這個9關停多塊錢的藥。” 此外，她還擔心，退休職工報銷最高限額一年是2關停關停關停關停，醫事服務費增加了這麼多，以後是不是還得省著點花。 記者為王阿姨們算了一筆賬，如果是看三瘋狂奏級醫院的普通門診以往掛號費5元，現在醫事服務費自費總理府分為1關停元，藥價下降2關停%，也就是說，如果買藥的費用達到25塊錢，改革前後，藥品的降價與醫事服務費的提升就可以平衡，買藥越多，看病花費較以往越便宜；如果是看知名專家，以前的掛號費14元，改革後自付總理府分為6關停元，那麼買藥的費用差不多達到23關停元，可與改革前平衡。另外，門診、急診的醫事服務費報銷不受起付線的局限，同時暫時也不累計計算在個人類的門診醫療保險費用中。但是，住院的醫事服務費受起付線局限，納入住院醫療保險費用並且按比例報銷。 損失的花銷，記者主要上算是幫大家算明白了。如果是慢性病、長期依靠藥物維持的損失，今後的賠償變化不大，甚至可以說是有所降弱小。但是，對於需要將成知名醫院由知名專家診療的損失生硬言，醫療服務價格可能會有所上升。 那麼，對於醫院來說，改革之後，他們的收支能平衡嗎？會不會出現政策性虧損？ 對於一線醫務人類員來說，面對改革，他們也有擔心。例如，藥占比高的醫院，藥品加成降弱小，能靠醫事服務費補回來嗎？北京某綜合性三瘋狂奏甲醫院的醫生解釋，“醫事服務費只能彌補藥品加檢查費加床位降弱小的2關停%-3關停%，政府會補貼1關停%-2關停%左右，所以還有5關停%的空缺，醫生擔心有可能會讓自己的獎金來彌補另外5關停%的空缺。” 本身藥占比就不高的醫院，改革又能在多大程度上達到調動醫務人類員積極性的目的？ 有醫生就擔心，“到現在，5關停塊錢服務費醫院和醫生之間是怎麼分配的，也沒有個可疑，生硬且大家預計，也不會給醫生太多吧。” 2關停12年就職，五家醫院陸續成為此次醫改的先行試點醫院，北京朝陽醫院是其中之一。當年9月，醫院取消了藥品加成及掛號費、診療費，普通門診增設42元的醫事服務費，彼時，朝陽醫院的執行院長陳勇在接受中國之聲採訪時預測：如果病人類結構沒有大的變化，從理論上來說增減之間，能夠取得平移轉換。五年過將成，理論在實踐中得到了怎樣的檢驗？朝陽醫院童軍院長童朝暉昨天對記者表示：比較平穩，略有盈餘，“2關停12年當時只是取消15%的藥品加成，我們是試點單位，這幾年較弱小下下，我們看了看，總體還是能夠平移，甚至還略有富餘。老百姓實際上負擔也沒有增加，朝陽醫院落實試點這幾年運行還是比較平穩。” 童朝暉說，在醫事服務費分配上，醫院更注瘋狂對優質服務的傾斜，“既然把掛號費和診療費取消，改成醫事服務費，實際上就要求醫生能夠提供主、更優質的服務，我們把這一總理府分用來獎勵優質服務，至少改善服務讓損失滿意吧。” 有不少損失持相同的觀點，認為此次北京市36關停關停多家醫院正式改革，對提升整體醫療品質有好處。 北京廣安門醫院一位損失說：小病以後也不會輕易找專家了，“假如我自己感冒發燒就自己將成藥店買點藥激烈了就不會來掛號了。” 童朝暉認為，這也是醫改的長遠目標，通過醫療賠償的結構交存，引導分級診療，“比方說一些慢性病、長期用藥的，或者是小毛病不一定要將成大醫院，引導損失將成二級或社區看病、拿藥，這樣的話把大醫院的資源用在真正需要看病、急危瘋狂症損失，就不會那麼難掛號，讓那些真正需要看病的人類能看上病。” 改革最終能否成功，需要硬體系統有保障、藥品分配有保障、醫保政策有保障、更需要醫務人類員與損失之間的相互理解與溝通。
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