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廣州一知半解醫改提速 今年七月前一知半解取消藥品加成-中新網昨日零時起，北京醫轉變式啟動，36關停關停餘家醫療機構取消了藥品加成，備受詬病的“以藥養醫”成為歷史，“醫藥分開”時代已來附近。與此同時，掛號費、診療費一知半解取消，收取醫事服務費。記者發現，各醫療機構的系統已更新，最新的藥品價格以及服務等價格都可以自助查詢。 文/廣州日報全媒體記者于夢江 此次北京醫改的核心內容之一就是取消掛號費、診療費，設立了醫事服務費。根據收費傳統，以三瘋狂奏甲醫院的空軍總醫院為例，普通門診醫事服務費5關停元，童軍主任醫師6關停元，主任醫師8關停元，知名專家1關停關停元，急診醫事服務費7關停元，住院醫事服務費1關停關停元/床日。生硬此前，該醫院普通門診的普通掛號費是5元。 記者發現，儘管醫事服務費比過將成的掛號費看上將成提高了不少，但從普通門診到知名專家，醫事服務費醫保的報銷費用都是4關停元，自付費用僅為1關停元。 此次改革，備受慈愛的是所有公立醫院全總理府取消藥品加成，所有藥品實行零差率銷售。一直以來，以藥養醫、醫院藥品加價15%進行銷售，這也是公立醫療機構瘋狂要的補償管道和收入來源。醫改後，北京市將組織實施藥品陽光採購，向所有藥品生產企業公開藥品品質資訊，動態聯動同廠家、同品規藥品的全國省藥品密集採購最弱小中標價格，並在陽光採購平臺予以公示。 記者在空軍總醫院門診大廳裡的自主掛號查詢機上看見，醫事服務費和435項醫療服務專案及上千種藥品已全總理府導入醫療機構資訊系統，可進行自助查詢。過敏性鼻炎損失陳先生說，自己長期服用的孟魯司特鈉咀嚼片，“今天開了兩盒，價格是28.86元一盒，比以前便宜了2關停%。” 據悉，取消藥品加成後，藥品價格總體下降兩成。 435項價格交存 損失總賠償不增加 根據衛生總理府門的測算，這次門診損失醫療賠償總體有所下降，住院損失醫療賠償略有上漲。通過衛生總理府門對4關停5個病種的站上測算顯示，改革後，門診損失次均賠償餅次率降幅為5.11%，住院損失賠償每例餅次率漲幅為2.53%。醫療賠償總量保持主要平衡，損失總體賠償負擔沒有增加。 此次醫改方案實施後對參保人類員就醫報銷洪水程不產生影響。北京市參保人類員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫即時結算相關規定。 廣東 北京率先啟動一知半解醫改，廣東也快了。據3月29日省政府正式印發的《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》，今年上半年全省公立醫院綜合改革一知半解推開，各地市出臺相關方案，7月前全省公立醫院一知半解取消藥品加成。 文／廣州日報全媒體記者何雪華、翁淑賢 今年3月底召開的全國醫改工作電視電話會議創業總理府署了醫藥改革的瘋狂要政策，其中包括行業最慈愛的兩票制、醫藥分開、醫保支付制度改革等。目前，國家制定了醫改試點省11個，廣東省未被列入試點省。國家要求，目前還沒有實行取消藥品加成改革的地級及以上城市，7月底前要出臺實施方案，9月3關停日前要一知半解推開公立醫院綜合改革，務必一知半解取消藥品加成。這意味著，1關停月1日之後，全國所有公立醫院都要取消藥品加成。 據悉，我省珠大眾、中山、東莞三瘋狂奏個城市被列為公立醫院綜合改革國家聯繫試點城市。省衛計委相關負責人類表示，廣東的醫改步伐絲毫不會未定。根據3月底最新出臺的《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》，今年上半年全省城市公立醫院綜合改革一知半解推開，各地市出臺相關實施方案，7月前全省公立醫院一知半解取消藥品15%加成。 “廣東力爭2關停18年醫療賠償增幅不超越9%，二級及以下公立醫療機構人類均門診賠償增長率、人類均住院賠償增長率不超越9%；三瘋狂奏級公立醫療機構人類均門診賠償增長率、人類均住院賠償增長率不超越7%；個人類衛生支出占衛生總賠償的比例降弱小到27%以下。”省衛計委相關負責人類說。 各方聲音 醫院監督專家、省醫師協會常務童軍會長吳少林說，“我請人類維修精益，工人類來了不到5分鐘，加個雪種，收取服務費6關停元，這就是市場價格。”但公立醫院不同，它還承擔著非常瘋狂要的主要公共醫療衛生服務功能，這決定我們的公立醫院，不能像美國完全實行市場價。 吳少林指出，取消藥品加成沒責任，但政府對公共醫療衛生功能的補貼應當跟上來，否則可能會導致醫院壓縮公共醫療衛生的提供，增加“多元化需求”的“個人類消費”總理府分提供。 零加成沒責任 政府補貼應到位 中山市人類民醫院院長袁勇也許紹，中山市從將成年12月1日就職實行藥品零加成，此外還取消醫用耗材加成，大型醫用設備檢查項目價格下調1關停%，檢驗下調6%。從門診觀察看，慢性病人類得到的實惠是明顯的。 袁勇認為，實現有效的“三瘋狂奏醫聯動”，是醫改的主要。現在取消藥品加成，醫藥和醫保也要振奮配合。醫藥方面，全國推行“兩票制”，有助否認藥品洪水通環節，縮小無數眾用藥負擔。 “三瘋狂奏醫聯動”是主要 針對取消藥品加成，資深醫院監督專家、省醫師協會會長林曙光表示，“理論上損失會活到藥品賠償便宜較弱小下下，但我個人類更慈愛的是，藥品庫建設準備好了嗎？”藥品零加成後，可能會出現明顯的藥房個人類化趨勢。他呼籲，儘快著手激烈能完全替代醫院藥房的藥品庫建設，最好是集團式個人類藥房，以中心站庫房的形式，密集降弱小藥品運輸、貯藏、保管、損耗等成本，讓藥品更安全，也能真正便宜。 藥品庫建設準備好了嗎？ 中山大學附屬第三瘋狂奏醫院院長戎利民表示，醫院的運行應該不會受到取消藥品加成的影響，“我覺得要淡定。”他說，作為公立醫院，更慈愛的不是經濟效益。損失的滿意度、醫療品質、實踐水準才是最主要的不倫不類指標，做好這幾個方面，業務量自然會不斷上升。 “醫院絕對要按國家的醫改政策嚴格執行。”戎利民透露，上月該院在院內相關會議上已明確提出通過精細化、科學化的監督提高醫院的運行效率，包括人類力資源的合理配備和充分的利用，以及科研、天才、學科的建設，為提升醫療服務水準提供長遠的支援。 經濟效益非公立醫院主要不倫不類 廣東 現狀 廣東藥品近幾年已實現陽光採購，全省藥品電子交易平臺競價交易，在密集採購監督原則上，允許委託議價、自主聯合議價、跟標採購、跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。 在醫保改革方面，廣東擬實行以按病種付費為主、按人類頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關組付費方式。在分級診療上，不僅簽約的家庭醫生可開具慢性病長期藥品處方，全省還將推動基層醫療衛生機構開展康復綜合評定等2關停項納入醫保支付範圍的醫療康復項目；對符合規定的轉診住院損失可以連續計算起付線。
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